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常见治疗骨质疏松药物的不良反应
一、钙剂 (适用于商品名:钙尔奇D、迪巧)
消化系统
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嗳气、便秘、胃肠不适、胃肠胀气、胃酸过多、反酸。
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其他
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高钙血症、奶-碱综合征(高钙、碱中毒、肾功能不全)。
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二、活性维生素及其衍生物
1、骨化三醇(适用于商品名:罗盖全、盖三淳)
不良反应发生率很低,包括高钙血症在内的发生率为0.001%或更低。
神经系统:
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嗜睡、头痛、感觉障碍。
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精神系统:
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情感淡漠。
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内分泌/代谢:
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高血钙综合征、钙中毒、营养不良、发育停止。
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消化系统:
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口腔金属味、恶心、呕吐、便秘、食欲减退。
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泌尿系统:
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尿多、泌尿道感染。
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骨骼肌肉:
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肌肉酸痛、骨痛。
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其他:
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软弱无力、伴有口渴的发热。敏感体质的病人可能会发生过敏反应。并发高钙
和高磷血症的患者还可能发生软组织钙化。
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2、阿法骨化醇(适用于商品名:阿法迪三)
小剂量单独服用(每日<1.0ug),一般无不良反应。
心血管:
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血压轻度上升、心悸。
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神经系统:
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头痛、头晕、头重、嗜睡、四肢无力、倦怠、目眩、困倦、麻木、记忆力
减退等。
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精神系统:
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失眠、焦躁不安、精神恍惚、乏力。
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内分泌/代谢:
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高钙血症、高钙尿症,见于长期大量服用或与钙剂合用。
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消化系统:
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口腔不适感、食欲缺乏、嗳气、胃部不适、恶心、呕吐、消化不良、腹部膨
隆、腹泻、便秘、口渴、胃痛等,以及肝功能轻度升高。
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泌尿系统:
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血尿素氮及肌酸酐升高,肾结石。
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骨骼肌肉:
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关节周围钙化、胸痛、背痛、肩膀酸痛、肩部肌肉僵硬、下肢紧张感。
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皮肤:
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瘙痒、皮疹、热感。
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眼:
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结膜充血。
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耳:
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老年性耳聋、耳鸣。
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其他:
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声音嘶哑、水肿。
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三、双磷酸盐(适用于商品名:福善美、固邦)
消化系统
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腹痛、恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻、肠胃气胀、反酸、口咽溃疡、食管炎、食道糜烂、食管溃疡、吞咽困难、胃胀、肠胀气、胃炎、轻度出血性溃疡、胃食管返流、黑便、罕见食管狭窄或穿孔、罕见胃和十二指肠溃疡、有报道肝炎肝细胞损伤伴肝酶浓度增高、拔牙或/和局部感染愈合延迟时会发生罕见的下颌局部骨坏死。
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肌肉骨骼
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肌肉骨骼(骨头、肌肉、关节)痛、肌肉抽筋、肌肉痉挛、关节肿胀、弥漫性肌痛、一过性急性对称性多关节炎、罕见严重和/或致残的情况、有报道9人使用后出现自发性椎体外骨折。
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神经系统系统
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头痛、眩晕、感觉颠倒、有报道出现幻听和红色视觉障碍。
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眼部
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葡萄膜炎、前葡萄膜炎、虹膜炎、视神经炎、罕见眼色素层炎、罕见巩膜炎或巩膜外表层炎。
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皮肤系统
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丘疹样红斑、瘀点、环形红斑、药物性扁平苔藓、搔痒、脱发、皮疹红斑很少发生、罕见严重皮肤反应包括Stevens-Johnson综合征和毒性表皮坏死松懈。
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血液
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无症状性轻微且短暂的血清钙和血清磷下降、白细胞减少。
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泌尿系统
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有报道1例骨髓瘤患者发生急性肾衰竭。
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其他
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过敏反应(荨麻疹、罕见的血管神经性血肿)、光敏反应、在开始服用时会发生一过性急性期反应(肌痛、不适、乏力、罕见发烧)、存在诱因条件时会发生罕见低钙血症、罕见的外周性水肿。
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四、雌激素(适用于商品名:利维爱)
心血管
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静脉栓塞。
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神经系统
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头痛、偏头痛、眩晕、抑郁。
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内分泌/代谢
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面部毛须生长增加、胫前水肿、水肿、体重改变、体毛增多、HDL轻度降低。
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消化系统
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恶心、腹痛、胃肠不适、肝功能异常、胆道阻塞性黄疸。
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生殖系统
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阴道出血如点滴出血、突破性子宫出血。
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皮肤
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皮疹、瘙痒、皮脂分泌过多。
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五、雌激素受体调节剂(适用于商品名:易维特)
心血管
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血管舒张(潮热)、血压升高、不常见视网膜静脉血栓。有深静脉血栓、肺栓塞、浅表血栓性静脉炎和脑卒中致死报道、罕见脑血管病发作、短暂脑缺血发作。
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神经系统
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失眠、头痛、疲乏。
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内分泌/代谢
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体重增加、外周组织水肿。
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消化系统
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恶心、消化不良、腹痛、呕吐、胃肠胀气、胃肠道功能紊乱、胃肠炎、氨基酸转移酶升高、腹泻、罕见上消化道出血和十二指肠溃疡穿孔、文献报道有1名女性出现与药物有关肝炎。
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呼吸系统
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鼻窦炎、喉炎、气管炎、肺炎、肺栓塞。
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泌尿系统
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泌尿功能紊乱。
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生殖系统
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非常罕见的乳腺疼痛、增大和压痛、阴道炎、白带异常、子宫功能紊乱、子宫内膜液体失调、阴道出血。
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骨骼肌肉
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小腿痉挛、关节痛、关节炎、肌痛、腿部痛性痉挛、肌腱功能紊乱。
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皮肤
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面部潮红、皮疹、出汗、罕见大疱疹。
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眼
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结膜炎、视网膜静脉阻塞、视觉障碍。
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其他
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可见血小板数量轻度减少、感染、流感综合征、发热、不适或疲乏、抑郁、罕见白细胞减少和血小板减少。
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六、降钙素(适用于商品名:金尔力鼻喷剂、金尔力注射液,益钙宁注射液)
心血管:
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胸部压迫感、心悸、心动过速、低血压、晕厥。
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神经系统:
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面部、耳或足刺痛,晕眩(应停药)、步态不稳、头痛(应停药)、耳鸣、手
足抽搐、指端麻木。
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内分泌/代谢:
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低磷血症、低钠血症、继发性甲状腺功能低下、血糖升高。
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消化系统:
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食欲缺乏、口渴、畏食、恶心呕吐、胃灼热、腹痛、腹泻、肝功升高。
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呼吸系统:
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鼻炎、鼻漏、打喷嚏、鼻黏膜发干或出血、鼻出血、哮喘发作、呼吸困难。
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泌尿系统:
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尿频、多尿。
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皮肤:
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颜面潮红、皮肤瘙痒。
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眼:
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视物迷糊。
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其他:
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发汗、浮肿、咽喉部含有薄荷类物质后感觉、发热、寒战、全身乏力。在罕见的病例中,可见过敏反应,包括注射部位的局部反应或全身性皮肤反应,个别人可出现心动过速。长期用药:增加垂体肿瘤的发生率,亦可见药物失效。
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不良反应按发生率分类:
很常见(≥10%);
10%>常见≥1%
1%>少见≥0.1%
0.1%>罕见≥0.01%;
非常罕见<0.01%
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