骨肉瘤的诊断与治疗
骨肉瘤是高度恶性的间叶组织肿瘤,老百姓常称其为骨癌，其特点是恶性肉瘤基质细胞产生骨样基质。骨肉瘤好发于青少年和年轻成人,约占儿童肿瘤的5 %。骨肉瘤在局部呈侵袭性生长并且易发生转移。历史上,对骨肉瘤的评估和治疗主要是X线平片、胸部X线片和截肢。用这种方法治疗只有10 %～20 %的患者能够长期存活。20世纪80年代的一些研究表明,对于局限的可切除的肢体骨肉瘤单行手术治疗与1970年以前的治疗结果相同,即确诊后6个月内50 %以上的患者出现转移,确诊后2年内80 %以上的患者再次出现肿瘤,单行手术能够无瘤生存的患者不足20 %。
近20年来,对骨肉瘤的诊断和治疗取得了巨大的进步。利用先进的影像技术(CT和MRI)能够清晰地显示肿瘤的局部解剖情况和生长方式。胸部螺旋CT扫描对于发现隐匿的肺转移灶非常敏感。同时,经过改良的分级系统有助于判断患者的预后。多药联合化疗极大地提高了患者的长期生存率和施行保肢术的可能性。其他方面的进步,如假体的设计和对异体骨使用经验的积累等,使肢体骨肉瘤患者的保肢手术率提高至90 %～95 %。根据组织学分级、病变的数量、发生在骨内的位置以及病因,可以将骨肉瘤分为各种亚型。
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