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弹性髓内钉固定技术在儿童孟氏骨折治疗中的应用
孟氏骨折大约占肘部骨折的5%。相对于成人，儿童孟氏骨折更为常见。新鲜的儿童孟氏骨折，多建议采用保守治疗，但对于保守治疗失败或开放损伤的病例，往往需要手术干预。
beplay体育首页小儿骨科自2005年1月至2012年12月，采用弹性髓内钉固定技术治疗儿童孟氏骨折共27例。其中，BadoⅠ型19例，Ⅲ型5例和Ⅳ型3例。尺骨骨折闭合复位失败或再移位11例，肱桡关节闭合复位失败4例，尺骨骨折造成的GustiloⅠ型的开放性损伤12例。术中尺骨骨折采用闭合复位弹性髓内针固定。完成固定后根据X线片评价骨折复位效果：22例为优，5例为良。骨折完全愈合时间12～33周（平均20周），未出现延迟愈合或不愈合。术后随访时间为10～31个月（平均18个月），Bruce-Harvey-Wilson评分：优26例，良1例。未发生骨化性肌炎、Volkmann缺血挛缩和皮肤激惹或针尾外露等并发症。
相对于钢板和克氏针等固定方式，弹性髓内针技术不仅手术切口小，不影响美观，不会破坏骨折端血供，而且对骨折有较强的把持力和支撑力，固定效果可靠，不易出现骨折再移位，同时由于针尾留在皮下，可长期固定，护理方便。
在实际应用中，髓腔空间越狭小、越有利于预弯的弧弓发挥复位作用，故弹性髓内针对尺骨中段骨折固定效果最佳，而对中上段交界区骨折固定效果稍差。操作时为了维持复位的稳定性、避免成角畸形复发，应使髓内针弧弓的方向与尺骨原始成角的方向相反。例如，对于Ⅰ型损伤，髓内针弧度凸侧应朝向尺骨后侧；对于Ⅲ型损伤，弧度凸侧应朝向尺骨尺侧。儿童Ⅳ型孟氏骨折往往由于高能量损伤所致，保守治疗较难获得成功。术中可采用弹性髓内针技术首先稳定尺桡骨骨折，转变为Ⅰ型损伤后再处理桡骨头脱位，可获得满意的预后。
实践证明，弹性髓内针技术简单实用、创伤小、并发症少，对于保守治疗失败或伴有GustiloⅠ型开放伤口的儿童孟氏骨折不失为一种有效的治疗方式，特别适合于尺骨中段骨折的固定。
宣教中心综合报道
团队成员
杨征
职称：主任医师
擅长：儿童四肢畸形矫正，儿童创伤，儿童足畸形
吕学敏
职称：主任医师
擅长：儿童发育性髋关节脱位、股骨头缺血坏死等髋部疾患、先天畸形及四肢骨折、恶性骨肿瘤
郭源
职称：主任医师
擅长：0～14岁儿童骨折，骨骺损伤；先天性、发育性及创伤性肢体畸形矫正
朱振华
职称：主任医师
擅长：小儿先天疾患及创伤（脊柱除外）儿童恶性骨肿瘤
俞志涛
职称：主任医师
擅长：儿童骨与关节损伤、先天性及发育性畸形
王玉琨
职称：主任医师
擅长：儿童特发性股骨头缺血坏死（Legg-Perthes病）；发育性髋关节脱位；青少年髋关节发育不良；股骨头骨骺滑脱；肢体不等长；儿童骨骺…
闫桂森
职称：主任医师
擅长：儿童四肢与关节畸形、创伤、骨病，儿童足踝畸形
傅刚
职称：主任医师
擅长：发育性髋脱位，股骨头缺血坏死等髋部疾患，儿童骨折，肢体畸形矫正，肿瘤
冯超
职称：主任医师
擅长：关节镜微创治疗儿童青少年骨关节疾患（膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤及撕脱骨折、髌骨脱位等）
杨劼
职称：主任医师
擅长：儿童及青少年髋关节疾患，先天或后天性肢体畸形矫正，儿童创伤或运动损伤
徐易京
职称：副主任医师
擅长：小儿先天疾患及创伤（脊柱除外）
尤海峰
职称：副主任医师
擅长：儿童四肢骨折及骨折不愈合，创伤后遗症，先天畸形，发育性髋脱位，股骨头坏死，肢体延长
徐刚
职称：副主任医师
擅长：小儿先天疾患及创伤（脊柱除外）
董轶非
职称：副主任医师
擅长：16岁以下患者：儿童创伤、发育型髋关节脱位，儿童特发性股骨头坏死，肢体畸形及双下肢不等长的矫正，骨肿瘤及类肿瘤疾患（脊柱疾…
张骥
职称：副主任医师
擅长：小儿先天疾患及创伤，骨软骨瘤病，发育性髋脱位（脊柱除外）
张涛
职称：副主任医师
擅长：对儿童骨折、发育性髋脱位、儿童股骨头缺血性坏死、儿童常见骨病、骨肿瘤和儿童下肢畸形等疾患的诊治有着比较丰富的临床经验。
边臻
职称：副主任医师
擅长：脊柱侧弯、脑瘫、下肢及足踝畸形、儿童创伤、儿童髋关节疾患
宋猛
职称：副主任医师
擅长：发育性髋脱位，股骨头缺血坏死，四肢先天畸形，儿童四肢骨折
钱驭涛
职称：副主任医师
擅长：小儿创伤、儿童骨关节畸形矫正、儿童骨与关节感染、骨与软组织肿物
鲁明
职称：副主任医师
擅长：擅长各类儿童及青少年足踝疾病，下肢短缩及成角畸形的矫正，脑瘫的骨科治疗，儿童款关节疾病，儿童良性骨肿瘤的治疗，各类儿童四…
姜宇
职称：副主任医师
擅长：
黄聪
职称：副主任医师
擅长：
普通号
职称：主治医师
擅长：小儿骨科疾患
马蹄内翻足专病门诊
职称：副主任医师
擅长：诊断与治疗14岁以下的足部下垂、内翻、内收的问题
儿童脑瘫专病门诊
职称：副主任医师
擅长：擅长儿童和16周岁以下青少年脑瘫的骨科治疗，包括临床功能评估、步态分析和步态异常的治疗、脑瘫治疗方案的制定、脑瘫导致的脊柱…
