“基本医疗保险患者”持卡就医常见问题解疑
来源：医保办2011.10.28
1. 如何查询社保卡信息？
（1） 拨打社保卡24小时服务热线“96102”；
（2） 社保卡服务网点（街道社会保障事务所、18个区县及市经济开发区社保中心）；
（3） 社保卡服务自助终端机电子触摸屏（服务网点和二级以上定点医疗机构）。
2. 社保卡丢失后如何挂失？
（1）电话预挂失：拨打社保卡24小时服务热线“96102”；
（2）书面预挂失：持居民身份证或户口本到社保卡服务网点办理。
（3）预挂失时限为10日，超过有效时限自动解挂；如确定丢失，请持身份证或户口本原件及复印件到社保卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续。
（4）在补换卡期间，须持《新发与补（换）社保卡证明》就医，在足额缴费的前提下，在门（急）诊就医时需全额垫付医疗费用，然后再按照手工报销流程办理。
3. 什么情况下参保人员“未持卡”也能报销？
① 因急诊未能持卡的；② 因企业欠费的；③ 参保后未发卡及在不能刷卡的医院就医的；④补换卡过程中；⑤进行产前检查、门诊计划生育手术的；⑥异地就医的。凡符合上述情况的参保人员，医疗费用先由个人全额现金垫付，然后再到医疗保险经办机构进行报销。
4. 医保门诊就医开药量有什么规定？
急性病不超过3日量，慢性病不超过7日量，行动不便的可开2周量，病情稳定需长期服药的以下十种疾病可放宽到不超过1个月量（高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病和前列腺增生）。
5. 代开药如何办理？
对参保人员病情稳定需要长期服用同类药品，但因患有精神疾病或行动不便、长期卧床等原因，不能到定点医疗机构就医时，可由参保人员家属持患者有效身份证明（身份证和社保卡）、确诊医院的门诊病历（或出院诊断证明），到定点医疗机构代开药品。
对于上述参保人员，每次开药量不能超过1个月，连续开药量不能超过3个月，3个月后，参保人员应亲自到定点医疗机构进行复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。
6. 持“工伤证”患者应如何就医？
（1）门诊：必须持《工伤证》到个人选定的工伤定点医院就医（急诊除外）， 不得使用社保卡挂号及结算，应使用就诊卡按工伤保险病人类型进行挂号，结算时全额现金垫付，处方加盖“工伤医疗专用章”，回单位报销（门诊一楼盖章处盖章）。
（2）住院：除自费项目外，其余医保内项目全部报销。
7. 哪些情况下医疗费用不能纳入医疗保险报销范围？
（1） 在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊住院、A类医院、专科医院除外；
（2） 因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；
（3） 因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；
（4） 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（5） 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（6） 按照国家和本市规定应当由个人负担的。
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