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beplay体育首页 小儿骨科关节镜下可吸收缝线治疗儿童胫骨髁间嵴骨折
胫骨髁间棘骨折是一种常见的膝关节骨折，通常发生于7至13岁年龄较大的儿童。骑自行车摔伤、体育运动损伤等均可导致这种骨折，其实质是前交叉韧带（或后交叉韧带，相对较少）将附着的骨块撕脱，多发生于软骨下相对较弱的松质骨。骨折块的移位和不愈合会导致患者膝关节不稳定、伸膝受限及疼痛，因此治疗的目标是尽可能使骨折复位。
胫骨髁间棘骨折，传统采用切开复位的方式，但切开复位必须切断内侧支持带、髌上囊等软组织才能得到良好的显露。Aderinto曾报道，髁间嵴骨折切开复位术后发生膝关节僵硬达到60%，这种术式切口大，影响美观，创伤大，关节粘连和僵硬发生率高，功能恢复时间长。
beplay体育首页小儿骨科较早在国内开展了通过关节镜进行复位和内固定技术，具有损伤小，功能恢复早等优点，为求治的患儿解除了病痛之苦。目前国内选用的内固定材料经常为螺钉，钢丝，缝线等。儿童骨折，应尽可能不影响胫骨近端骺板，而螺钉有时难免伤及骺板，造成骺早闭等生长发育的并发症。为了要使用螺钉又不损伤骺板，很多医生采用短而细的螺钉，这样螺钉的拉力作用就很难发挥出来。另外，螺钉固定不适用于粉碎骨折，即使对于较小的完整骨软骨块，拧入螺钉过程中也容易造成骨块碎裂。钢丝内固定虽较稳固,但在关节镜下,用1根钢丝经胫骨小隧道送入关节腔,再将进入关节腔内的钢丝头经另一胫骨小隧道慢慢送出体外是极为困难的。螺钉和钢丝都需进行二次手术取出内固定，给患者增加了额外的痛苦。
积水潭医院小儿骨科采用缝线内固定技术可以克服钢丝进出骨隧道较困难的缺点，使用可吸收PDS缝合线捆扎已复位的骨折块,在关节内完成固定。PDS-II双股线拉力强度可达80kg，能使骨折块牢靠地固定，而且其光滑、便于操作，具有良好的组织相容性。PDS-II缝线降解时间长达6个月，这段时间足够保证骨折愈合，对于儿童来说，也避免了不可吸收缝线具有的潜在的影响骨生长的危险。
通过手术病人随诊观察，所有骨折均于3月内一期愈合，平均术后3个月膝关节活动度恢复正常，无伸膝或屈膝受限，没有骨折移位、感染、伤口不愈合等并发症，也没有胫骨近端生长发育异常的情况发生。
关节镜下可吸收缝线治疗儿童胫骨髁间嵴骨折是一种安全、有效的术式,并且有损伤小，恢复期短，避免二次手术的优势。在积水潭医院开展数年来，取得了良好疗效。
宣教中心综合报道
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团队成员
杨征
职称：主任医师
擅长：儿童四肢畸形矫正，儿童创伤，儿童足畸形
吕学敏
职称：主任医师
擅长：儿童发育性髋关节脱位、股骨头缺血坏死等髋部疾患、先天畸形及四肢骨折、恶性骨肿瘤
郭源
职称：主任医师
擅长：0～14岁儿童骨折，骨骺损伤；先天性、发育性及创伤性肢体畸形矫正
朱振华
职称：主任医师
擅长：小儿先天疾患及创伤（脊柱除外）儿童恶性骨肿瘤
俞志涛
职称：主任医师
擅长：儿童骨与关节损伤、先天性及发育性畸形
王玉琨
职称：主任医师
擅长：儿童特发性股骨头缺血坏死（Legg-Perthes病）；发育性髋关节脱位；青少年髋关节发育不良；股骨头骨骺滑脱；肢体不等长；儿童骨骺…
闫桂森
职称：主任医师
擅长：儿童四肢与关节畸形、创伤、骨病，儿童足踝畸形
傅刚
职称：主任医师
擅长：发育性髋脱位，股骨头缺血坏死等髋部疾患，儿童骨折，肢体畸形矫正，肿瘤
冯超
职称：主任医师
擅长：关节镜微创治疗儿童青少年骨关节疾患（膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤及撕脱骨折、髌骨脱位等）
杨劼
职称：主任医师
擅长：儿童及青少年髋关节疾患，先天或后天性肢体畸形矫正，儿童创伤或运动损伤
徐易京
职称：副主任医师
擅长：小儿先天疾患及创伤（脊柱除外）
尤海峰
职称：副主任医师
擅长：儿童四肢骨折及骨折不愈合，创伤后遗症，先天畸形，发育性髋脱位，股骨头坏死，肢体延长
徐刚
职称：副主任医师
擅长：小儿先天疾患及创伤（脊柱除外）
董轶非
职称：副主任医师
擅长：16岁以下患者：儿童创伤、发育型髋关节脱位，儿童特发性股骨头坏死，肢体畸形及双下肢不等长的矫正，骨肿瘤及类肿瘤疾患（脊柱疾…
张骥
职称：副主任医师
擅长：小儿先天疾患及创伤，骨软骨瘤病，发育性髋脱位（脊柱除外）
张涛
职称：副主任医师
擅长：对儿童骨折、发育性髋脱位、儿童股骨头缺血性坏死、儿童常见骨病、骨肿瘤和儿童下肢畸形等疾患的诊治有着比较丰富的临床经验。
边臻
职称：副主任医师
擅长：脊柱侧弯、脑瘫、下肢及足踝畸形、儿童创伤、儿童髋关节疾患
宋猛
职称：副主任医师
擅长：发育性髋脱位，股骨头缺血坏死，四肢先天畸形，儿童四肢骨折
钱驭涛
职称：副主任医师
擅长：小儿创伤、儿童骨关节畸形矫正、儿童骨与关节感染、骨与软组织肿物
鲁明
职称：副主任医师
擅长：擅长各类儿童及青少年足踝疾病，下肢短缩及成角畸形的矫正，脑瘫的骨科治疗，儿童款关节疾病，儿童良性骨肿瘤的治疗，各类儿童四…
姜宇
职称：副主任医师
擅长：
黄聪
职称：副主任医师
擅长：
普通号
职称：主治医师
擅长：小儿骨科疾患
马蹄内翻足专病门诊
职称：副主任医师
擅长：诊断与治疗14岁以下的足部下垂、内翻、内收的问题
儿童脑瘫专病门诊
职称：副主任医师
擅长：擅长儿童和16周岁以下青少年脑瘫的骨科治疗，包括临床功能评估、步态分析和步态异常的治疗、脑瘫治疗方案的制定、脑瘫导致的脊柱…
