导航微创与传统切开经椎间孔入路椎间植骨融合术治疗成人腰椎滑脱症的对照研究 腰椎滑脱症是beplay体育手机版下载 的常见疾病，是引起腰腿痛的常见原因之一。对于需要手术治疗的患者，目前常采用经椎间孔入路椎间植骨融合术（transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF)治疗腰椎滑脱引起的神经压迫症状，并重建脊柱稳定性。传统的TLIF创伤面大、剥离肌肉重、术中出血多、患者恢复慢、术后下腰痛症状较重。微创beplay体育手机版下载 手术(minimally invasive spine surgery, MISS)近年来逐渐受到临床关注，微创TLIF(MISS-TLIF)是近年来兴起的手术方式之一，该术式创伤小、对韧带肌肉剥离少、患者术后腰背痛症状轻，但由于微创术…

女，51岁，诊断：腰椎不稳定 术前侧位平片 术中导航 术中安放微创管道 术中 手术切口 术后正位平片

男，62岁，诊断：腰椎滑脱（L4,I度），峡部裂 术前CT 术中导航 术中安放微创管道 术后正位平片 术后切口

男，53岁，诊断：颈椎间盘突出症 术前颈椎MRI 术中放置颈椎人工椎间盘 术后正位 术后侧位

女，17岁，诊断：腰椎滑脱（L5，IV度） 术前 术中导航 术中 术后

寰枢椎疾患病例二：男性，63岁，诊断：齿状突骨折

病例一：女性，52岁，诊断：齿突发育不全，寰枢椎半脱位 术前CT图像 术中导航 术中照片 术后颈椎侧位平片

目前，大多数学者认为经椎板拉力螺钉峡部固定植骨技术(Buck法）和椎弓根钉- 椎板钩固定植骨技术(Hefti法)是治疗年轻单纯腰椎峡部裂患者最有效的方法。近年来微创技术和导航技术的应用成为beplay体育手机版下载 领域发展的新里程碑，我们使用计算机辅助微创beplay体育手机版下载 技术（computer assisted minimal invasive spine surgery，CAMISS）结合经椎板拉力螺钉峡部固定植骨技术克服了常规切开方法置钉困难的不足，同时与上述两种常用手术方法相比保留了腰椎肌肉韧带复合体的完整性，此项技术在国内外文献尚未见相关报道。本研究回顾性比较我院2001年2月至2013年7 月分别采用椎弓根钉- 椎板钩固定植骨、经椎板拉力螺钉峡部固…

男，46岁，诊断：腰椎间盘突出症 术前MRI 术中透视 术中安放人工间盘 术中侧位平片 术中正位平片

脊柱侧弯和后凸畸形病例一：女性，15岁，诊断：脊柱侧弯 术前正位平片 术中导航 术中 术后正位平片

经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)是治疗腰椎滑脱症的常用术式之一，但术中需剥离椎旁肌，切除关节突关节、椎板及椎间盘等，手术创面大，失血量较大，且很难完全止血。可吸收止血海绵是一种具有止血功能的髙纯度胶原蛋白，其多孔结构可吸收重于自身45倍的液体。可吸收止血海绵与血小板结合，使血小板变形脱颗粒，释放凝血因子，促进凝血块形成，达到止血目的。本研究观察可吸收止血海绵在腰椎滑脱症TLIF中的应用效果。 1、资料与方法 1.1临床资料 2013年1～6月beplay体育首页 beplay体育手机版下载 收治腰椎滑脱症行单节段TLIF患者78 例，排除既往有腰椎手术史、凝血功能障碍、糖尿病、营养不良及术后出现脑脊液漏患者。随…

脊柱侧弯和后凸畸形病例二：脊柱后凸畸形（颈椎） 术前侧位平片 术中 术中导航 术后侧位平片

随着社会人口结构的变化，老年人口比例增加，骨质疏松症（OP)发病率亦随之增加。研究表明，骨质疏松性脊柱骨折（OPVF)发病率随着年龄的增加而迅速增长，但OPVF引起的腰背疼痛， 常被医生忽略。OPVF多发生于胸腰椎。临床上脊柱骨折的初步诊断依据为外伤后脊柱局部疼痛、活动受限、畸形、压痛。然而，部分0PVF患者无明显外伤史，活动受限不明显，叩压痛不明显，临床早期误诊、漏诊率往往很高。本研究对胸腰椎0PVF 患者外伤史、疼痛部位等临床资料进行描述性分析，以提高对该病的认识。 1资料与方法 1.1临床资料 入选标准:①骨质疏松性胸椎或腰椎骨折，单椎体或多椎体；②没有脊柱后柱损伤；③没有骨折相应…

病例二：男，28岁，诊断：腰椎后凸畸形 术前体位相 术前侧位平片 导航 术中 术后侧位平片

退行性腰椎侧凸是一种复杂的脊柱畸，老年人群发病率7%～10% ,70岁以上人群发病率可高达68%。目前，该病病因尚不明确，部分继发于特发性脊柱侧凸，常以腰痛及腰椎管狭窄症状为主要表现，女性居多，并伴有骨质疏松。退行性腰椎侧凸治疗需要在进行彻底的神经减压的同时，矫正冠状位和矢状位的失衡。既往的方法多为广泛的神经减压，同时使用长节段椎弓根螺钉固定融合术，但该方法对神经根管出口处减压欠彻底，效果有限，术后有些患者残存神经症状，整体效果欠满意。此外，老年退行性腰椎侧凸患者多合并有严重的骨质疏松症，既往病例长期随访发现，有部分螺钉失效的现象。本研究观察经椎间孔椎体间融合（TLI…

人体的矢状面是一个动态平衡的运动体系，它以最小的能量消耗来维持身体稳定。脊柱矢状面上平衡失代偿会导致腰椎滑脱等变化，病情进展保守治疗无效时，需手术治疗。目前，腰椎滑脱手术治疗的主要方法为单纯减压、减压原位融合内固定、减压滑脱复位及减压滑脱复位脊柱矢状面矫形等。由于腰椎滑脱手术中的操作会导致腰前凸角 (LL)等矢状面形态改变，可能改变脊柱矢状面的平衡，且不适当的处理会导致术后效果不佳。大量的证据证明，脊柱矢状面失平衡不利于脊柱的远期稳定，在手术操作时处理不好会导致术后内固定物的 失败，使腰部疼痛和下肢功能障碍复发，并且可能造成邻近间隙退变的发生。本研究探讨I度或Ⅱ…

经皮椎体成形术逐渐成为骨质疏松性椎体压缩性骨折常用的微创手术治疗方式。近年来，骨水泥增强胸腰椎椎弓根螺钉内固定术开始用于治疗伴有骨质疏松的更复杂的疾患患者，如退行性脊柱疾患和畸形、原发或继发性脊柱肿瘤、感染以及脊柱返修术等。而骨水泥增强椎弓根内固定术的并发症成为beplay体育手机版下载 医师的主要关注点。骨水泥渗漏可能损伤椎管内脊髓和神经。传统的椎弓根螺钉置钉法是在C型臂X线机等影像学引导下准备钉道后拧入螺钉，其准确性主要依赖于术者的经验，但再有经验的beplay体育手机版下载 医师也很难保证徒手使椎弓根开路器时不打穿椎弓根壁和椎体皮质。在骨质疏松患者中椎弓根及椎体骨皮质变薄及强度下降使徒手…

计算机辅助骨科技术的飞速发展和日趋完善正改变着beplay体育手机版下载 医生的理念与临床实践。现代计算机辅助骨科相关技术尤其是导航技术在我国的临床应用与研究已经有十余年的历史， 作为该技术的最早践行者之一，我们深刻感受到了该技术进步对beplay体育手机版下载 发展的巨大影响。 自 1964 年临床报道木瓜凝乳蛋白酶髓核消融术(Smith)、1975 年经皮髓核摘除术 (Hijikata)、1982 年经皮椎弓根螺钉内固定术( Magerl )、1987 年关节镜下腰椎间盘摘除术 (Kambin)……beplay体育手机版下载 医生在微创治疗方面一直进行着孜孜不倦的追求，直至 2000 年微切口脊柱手术技术 (minimally access spinal technologies) 与微创beplay体育手机版下载 (minimally inva…

　　beplay体育首页 于2003年在国内率先开展Bryan人工颈椎间盘置换术，后逐渐开展人工腰椎间盘置换术，人工间盘符合仿生设计，可以进行屈伸、侧屈、旋转活动，保留了该节段的活动度。

　　beplay体育首页 在田伟院长的带领下从2003年开始将计算机导航技术应用于临床，利用术中的C型臂进行190°扫描，获取的图像导入导航工作站重建出三维立体的图像，医生利用导航工具进行手术操作，使手术更加精准，更加安全，目前该技术已经广泛应用于beplay体育手机版下载 手术。